Prosedur Operasi BPJS, Ini adalah Syarat dan Tahap yang Perlu Dilalui

Melahirkan dengan pembedahan caesar memerlukan banyak wang. Secara kasar, biaya untuk operasi caesar di Indonesia dapat berkisar antara 11 juta hingga lebih dari 50 juta rupiah. Perubahan kos ini akan banyak bergantung pada hospital dan kelas bilik rawatan. Namun, dengan BPJS Kesihatan, anda tidak perlu lagi risau untuk membayar kelahiran caesar.

Apakah syarat untuk bahagian caesar BPJS?

Anda boleh bernafas sedikit lebih mudah jika anda telah mendaftar sebagai peserta Kesihatan BPJS. Sebabnya, kos melahirkan melalui pembedahan caesar akan ditanggung oleh negara dengan menunjukkan keahlian BPJS. Walaupun begitu, anda mesti memenuhi syarat terlebih dahulu. Ya, memang tidak semua permintaan untuk pembedahan caesar secara automatik akan dilindungi oleh BPJS. BPJS Kesihatan yang baru akan menanggung kos penghantaran melalui pembedahan caesar jika calon ibu memenuhi syarat berikut:

1. Kehamilan adalah risiko tinggi

Doktor akan mencadangkan pembedahan caesar hanya jika diperlukan. Secara amnya, doktor hanya akan mengesyorkan seorang ibu menjalani pembedahan caesar jika kehamilannya berisiko tinggi. Kehamilan dikatakan berisiko tinggi jika ibu mempunyai keadaan kesihatan tertentu atau masalah yang akan menimbulkan risiko keselamatan ibu dan anak semasa hamil atau menyulitkan kelahiran normal. Bahagian caesar biasanya disarankan jika di tengah proses persalinan normal tidak berjalan sebagaimana mestinya, kedudukan janin sukar melahirkan secara normal (contohnya, bayi bersendi), atau janin terlalu besar untuk disampaikan oleh kelahiran faraj. Petunjuk perubatan lain yang juga memerlukan pembedahan caesar adalah jika ibu mempunyai tekanan darah tinggi semasa kehamilan (preeklampsia), mengalami gangguan janin, plasenta previa, dan lain-lain. Di samping itu, keadaan perubatan berikut juga boleh menjadi syarat untuk kelahiran caesar dengan BPJS kesihatan:
  • Kelewatan kelahiran semula jadi pada usia normal janin.
  • Janin kekurangan oksigen.
  • Kecacatan kelahiran pada janin.
  • Telah melahirkan dengan pembedahan Caesarean sebelumnya.
  • Penyakit kronik pada ibu.
  • Prolaps tali pusat bayi atau tali pusat yang keluar lebih awal daripada bayi.
  • Masalah dengan plasenta.
  • Kehamilan kembar.
Sama ada pembedahan caesar dilakukan atau tidak bergantung pada diagnosis doktor. Oleh itu, berjumpa dengan pakar obstetrik anda untuk mengetahui sama ada anda boleh melahirkan dengan pembedahan caesar dengan liputan BPJS.

2. Bawa rujukan dari doktor kemudahan kesihatan tahap 1

Bahagian caesar dilakukan pada pesakit berdasarkan cadangan perubatan dari doktor di Kemudahan Kesihatan Tahap 1. Oleh itu, peserta diminta membawa surat rujukan dari doktor yang merawat di Kemudahan Kesihatan Tingkat I, baik dari Puskesmas atau klinik tempatan. Surat rujukan akan diberikan oleh doktor setelah melakukan pemeriksaan dan menemui petunjuk perubatan yang memerlukan pembedahan caesar. Bawa juga salinan Kad Keluarga (KK), KTP (asal dan salinan), Buku Kesihatan Ibu dan Anak semasa pergi ke hospital rujukan untuk bersalin.

3. Tidak berlaku untuk tuntutan individu

Dari sudut perubatan, pembedahan caesar hanya dapat dilakukan apabila pesakit menerima nasihat atau rujukan dari doktor di Kemudahan Kesihatan Tingkat I. Doktor membuat rujukan berdasarkan pemeriksaan keadaan pesakit yang tidak dapat memberi kelahiran secara normal. Sekiranya tuntutan pembedahan caesar dibuat atas permintaan peribadi tanpa rujukan doktor, kos melahirkan tidak ditanggung oleh BPJS Kesihatan. Dalam kes tertentu, doktor di Kemudahan Kesihatan Tingkat I masih boleh memberikan surat rujukan sekiranya pesakit berkeras. Namun, harus diingat bahawa di bahagian diagnosis, doktor akan memasukkan tiga huruf, iaitu APS (On Own Choice). Ini bermaksud bahawa kos operasi masih akan ditanggung oleh pesakit.

4. Kad kesihatan BPJS masih aktif

Sebagai tambahan kepada surat rujukan, pastikan juga kad Kesihatan BPJS anda masih aktif sekurang-kurangnya sehingga hari anggaran kelahiran anda (HPL). Tempoh aktif kad Kesihatan BPJS biasanya berhenti apabila peserta mempunyai tunggakan sumbangan bulan sebelumnya. Sekiranya tidak lagi aktif, anda boleh mengaktifkannya semula dengan membayar semua tunggakan pada bulan-bulan sebelumnya disertai dengan pembayaran denda. Selepas itu, para peserta biasanya perlu menunggu 30 hari berikutnya agar kad itu kembali aktif. Oleh itu, penting bagi anda untuk terus membayar caruman BPJS Health secara berkala sebelum terlambat setiap bulan. Ini untuk memastikan kad Kesihatan BPJS tetap aktif dan boleh digunakan apabila keadaan mendesak.

5. Boleh pergi terus ke bilik kecemasan sekiranya kecemasan

Sekiranya kehamilan anda mempunyai keadaan tertentu yang dianggap sebagai kecemasan, anda boleh terus ke Bilik Kecemasan di hospital. Keadaan kehamilan yang dianggap sebagai keadaan darurat adalah pecahnya pramatang membran atau gangguan janin, yang memerlukan tindakan segera. Pesakit masih akan dirawat walaupun tanpa surat rujukan. BPJS juga akan terus menanggung kos selagi keadaan kecemasan yang menimpa pesakit dapat dipertanggungjawabkan.

Kos pembedahan caesar ditanggung oleh BPJS Health

Sekiranya petunjuk perubatan dan semua keperluan lain menunjukkan bahawa ibu mesti melahirkan secara caesarean, kos prosedur tersebut dapat ditanggung oleh BPJS. Berikut ini adalah perincian kos kelahiran caesar yang dapat ditanggung oleh BPJS Health: Kos pembedahan caesar rendahdilindungi oleh BPJS Health Kelas 3: Bahagian caesar: IDR 5,257,900.00 Kelas caesar 2: IDR 6,285,500.00 Kelas caesar 1: IDR 7,733,000.00 Kos pembedahan caesar sederhana ditanggung oleh BPJS Health Kelas 3: Bahagian Caesarean: Rp.5,780,000.00 Kelas Caesar 2: Rp.6,936,000.00 Kelas Caesar 1: Rp.8,092,000.00 Kos pembedahan caesar berat ditanggung oleh BPJS Health Kelas 3: Bahagian caesar: Rp.7.915.300.00 Kelas caesar 2: Rp.9.498.300.00 Kelas caesar 1: Rp.11.081.400.00 Anggaran kos di atas tidak termasuk yuran peperiksaan selepas bersalin (pasca penjagaan natal) dan kos hospital lain yang mungkin diperlukan.

Recent Posts