Apabila seseorang mengalami kemalangan atau kesan yang teruk, kita dapat melihat keparahan keadaannya dari dua perkara, iaitu fizikal dan tahap kesedarannya. Dari sudut fizikal, kita dapat dengan jelas melihat jumlah darah yang keluar, atau ukuran luka. Sementara itu, dari segi tahap kesedaran, pengukuran menggunakan Skala Koma Glasgow (GCS) secara amnya dilakukan. GCS adalah skala yang digunakan oleh kakitangan perubatan, untuk melihat tahap kesedaran seseorang berdasarkan tindak balas yang diberikan oleh pesakit. Dengan GCS, doktor dapat menilai sejauh mana tahap kesedaran pesakit yang semakin teruk. GCS juga dapat menentukan sama ada pesakit mengalami koma atau tidak. GCS digunakan secara meluas oleh pegawai perubatan kerana kaedah ini mudah, boleh dipercayai, dan hasilnya sesuai dengan sasaran rawatan yang ingin dicapai.
Lebih lanjut mengenai GCS untuk mengukur tahap kesedaran
Pengukuran menggunakan GCS dilakukan oleh pegawai perubatan untuk melihat tahap kesedaran pesakit yang mengalami kecederaan otak akibat benturan. Dengan cara ini, pengukuran ini dilakukan untuk mengetahui keparahan kecederaan yang dialami oleh pesakit. Tahap kesedaran pesakit dinilai dari tiga aspek, iaitu tindak balas mata atau kemampuan membuka mata, tindak balas lisan atau suara atau kemampuan pesakit untuk bercakap, dan tindak balas motor atau pergerakan atau kemampuan pesakit untuk bergerak berdasarkan petunjuk. Setiap aspek dijaringkan menggunakan skor 1 untuk yang terburuk, hingga 4 pada mata, 5 pada lisan, dan 6 di motor, untuk yang terbaik.1. Pemeriksaan tindak balas mata
Nilai yang diberikan untuk melihat tindak balas mata, adalah seperti berikut.- Nilai 4: Pesakit dapat membuka matanya secara spontan, dengan sekelip mata.
- Nilai 3: Pesakit dapat membuka mata setelah mendapat rangsangan suara seperti jeritan atau panggilan.
- Nilai 2: Pesakit hanya dapat membuka matanya setelah mendapat rangsangan yang menyakitkan seperti cubitan.
- Nilai 1: Pesakit tidak dapat membuka matanya sama sekali walaupun dia telah menerima pelbagai rangsangan
2. Pemeriksaan tindak balas suara
Nilai yang diberikan untuk melihat tindak balas suara, adalah seperti berikut.- Nilai 5: pesakit dapat bercakap dengan baik dan terarah.
- Nilai 4: Pesakit keliru dengan arah perbualan, tetapi masih dapat menjawab soalan.
- Nilai 3: pesakit tidak dapat memberikan jawapan yang sesuai, hanya dapat mengeluarkan kata-kata yang masih dapat difahami, bukan dalam bentuk ayat.
- Nilai 2: Pesakit tidak dapat mengucapkan kata-kata dengan jelas, hanya terdengar seperti rintihan.
- Nilai 1: Pesakit diam sepenuhnya dan tidak dapat mengeluarkan suara.
3. Pengukuran tindak balas pergerakan
Nilai yang diberikan untuk melihat tindak balas pergerakannya adalah seperti berikut.- Nilai 6: Pesakit dapat melakukan pergerakan seperti yang diarahkan.
- Nilai 5: Pesakit boleh bergerak secara terkawal apabila rangsangan menyakitkan diterima.
- Nilai 4: Pesakit boleh bergerak secara refleks dari sumber rangsangan yang menyakitkan.
- Nilai 3: Tubuh pesakit membengkok dengan kaku, sehingga ia hanya bergerak sedikit ketika rangsangan menyakitkan diterima.
- Nilai 2: Seluruh badan pesakit kaku, sehingga tindak balas yang diberikan terhadap rangsangan menyakitkan hampir tidak ada.
- Nilai 1: sama sekali tiada tindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan.
Membaca tahap kesedaran dari hasil GCS
Untuk menilai tahap kesedaran pesakit, hasil setiap tindak balas akan dijumlahkan. Skor 3 adalah yang terburuk dan skor 15 adalah yang terbaik. Pesakit dengan skor GCS 3-8, boleh dikategorikan dalam keadaan koma. Semakin rendah nilai GCS, semakin kecil kemungkinan kejayaan rawatannya. Pesakit yang mempunyai nilai GCS tinggi mempunyai potensi pemulihan yang lebih besar. Pesakit dengan nilai GCS hanya 3-5, mengalami keadaan maut, terutamanya jika murid mata tidak lagi dapat bergerak.GCS untuk mengukur tahap kesedaran kanak-kanak
GCS tidak dapat digunakan untuk mengukur tahap kesedaran pada kanak-kanak di bawah usia 5 tahun. Kerana, tindak balas lisan akan sukar dilakukan, walaupun anak itu sihat. Atas sebab ini, pada pesakit pediatrik, pengukuran tahap kesedaran dilakukan dengan pengubahsuaian terhadap nilai GCS. Penilaian tindak balas mata dan motorik pada kanak-kanak, tidak berbeza dengan orang dewasa. Perbezaan penilaian terletak pada tindak balas lisan. Nilai yang diberikan untuk melihat tindak balas mata pada pesakit verbal, adalah seperti berikut.- Nilai 5: Anak boleh mengeluarkan suara dan mengejek seperti biasa.
- Nilai 4: Kanak-kanak itu menangis dan kelihatan bingung.
- Nilai 3: Kanak-kanak menangis apabila diberi rangsangan yang menyakitkan.
- Nilai 2: Anak hanya menghela nafas sedikit apabila diberi rangsangan yang menyakitkan.
- Nilai 1: kanak-kanak itu tidak memberi sebarang tindak balas.
Batasan mengukur tahap kesedaran menggunakan GCS
Walaupun sering digunakan untuk mengukur tingkat kesadaran, sistem GCS juga masih memiliki banyak kekurangan, seperti yang berikut.- Batasan bahasa, yang boleh membuat penilaian lisan sukar
- Tahap kecerdasan yang cenderung berat sebelah dalam tindak balas lisan dan tindak balas terhadap arahan
- Kehilangan pendengaran, yang boleh membuat rangsangan suara menjadi sukar.
- Batasan pesakit yang berada di inkubator atau tidak dapat berbicara, sehingga penilaian terpaksa dilakukan hanya pada tindak balas mata dan motor.
- Pengukuran GCS sukar, jika pesakit telah mengalami penenang atau penenang dan sudah lumpuh.
- Terdapat gangguan pada tubuh pesakit sebelumnya, yang membuat tindak balas motor terhambat.
