Cara mendapatkan rawatan menggunakan BPJS untuk segera dilayan

Cara mendapatkan rawatan menggunakan BPJS Health masih menjadi persoalan bagi peserta program insurans kesihatan nasional (JKN). Ini kerana bayangan yang muncul selama ini pasti mengandungi birokrasi yang menyusahkan. Setakat ini, banyak pesakit terpaksa pergi dan balik ke hospital dan agensi berkaitan untuk mendapatkan faedah Kesihatan BPJS. Agar ini tidak berlaku kepada anda, kemudian pelajari langkah-langkah rawatan dengan BPJS. Memang, tidak semua orang akan dilayan dengan tahap yang sama. Ini kerana prosesnya bergantung pada banyak perkara, termasuk keparahan penyakit, lokasi kemudahan kesihatan, dan kepatuhan peserta BPJS untuk membayar yuran bulanan.

Cara mendapatkan rawatan menggunakan BPJS Health dan peringkatnya

Untuk mendapatkan perkhidmatan Kesihatan BPJS, perkara pertama yang perlu diberi perhatian adalah pembayaran sumbangan BPJS setiap bulan. Sekiranya masih ada tunggakan sumbangan BPJS, maka proses untuk mendapatkan perkhidmatan BPJS pastinya akan berbeza. Sekiranya anda telah memenuhi kewajiban membayar caruman, berikut adalah urutan rawatan yang betul menggunakan BPJS Health:

1. Lawati kemudahan kesihatan kelas satu

Semasa mendaftar sebagai peserta JKN dari BPJS Health, anda mesti memilih kemudahan kesihatan tahap pertama (faskes I). Kemudahan ini boleh berupa klinik primer, pusat kesihatan, amalan swasta doktor, atau hospital kelas D. Inilah kemudahan yang perlu anda lawati terlebih dahulu, jika anda ingin mendapatkan rawatan menggunakan BPJS Health. Kerana, BPJS menggunakan sistem rujukan berjenjang. Oleh itu, semua rawatan akan dimulakan di Faskes tahap I, kecuali untuk keadaan tertentu seperti keadaan kecemasan atau keadaan lain. Setelah tiba di Kemudahan Kesihatan tingkat I, pegawai akan meminta kad BPJS anda untuk melihat identiti dan status aktif peserta. Kad BPJS yang ditunjukkan tidak harus berupa kad fizikal, tetapi juga boleh menjadi kad digital yang terdapat dalam aplikasi mudah alih JKN. Selanjutnya, berikut adalah tahap yang akan dilalui oleh pesakit untuk mendapatkan rawatan menggunakan BPJS Health.

• Pesakit yang telah didaftarkan sebagai peserta JKN oleh BPJS Health di kemudahan kesihatan ini dapat segera mengisi borang pemeriksaan dan menunggu giliran dipanggil.
• Setelah dipanggil, pesakit segera memasuki bilik pemeriksaan.
• Sekiranya penyakit itu dapat dirawat di kemudahan kesihatan tahap I, doktor dapat segera mengambil tindakan dan memberi ubat.
• Setelah selesai, pesakit boleh pulang dan menukar ubat preskripsi di farmasi yang telah bekerjasama dengan BPJS Health.

Sekiranya semasa pemeriksaan, ternyata perlu melakukan prosedur pemeriksaan sokongan tambahan seperti ujian makmal atau sinar-x, maka pasien dapat menjalani pemeriksaan di fasilitas kesihatan, atau institusi lain yang telah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Setelah keputusan pemeriksaan sokongan keluar, doktor akan melihat lagi bahawa keperluan pesakit untuk rawatan lebih lanjut di kemudahan kesihatan tahap I dapat ditangani, atau bahkan harus dirujuk ke fasilitas kesihatan tingkat berikutnya. Sekiranya ia dapat ditangani dari kemudahan kesihatan tahap 1, pesakit boleh pulang ke rumah. Namun, jika pesakit memerlukan pemeriksaan lebih lanjut dengan pakar, kemudahan kesihatan saya akan mengeluarkan surat rujukan, untuk anda gunakan semasa pemeriksaan di fasilitas kesihatan tingkat lanjut.

2. Cara mendapatkan rawatan menggunakan BPJS Health di kemudahan kesihatan tahap lanjut

Untuk mendapatkan perkhidmatan di kemudahan kesihatan tingkat lanjut, anda tidak boleh datang langsung tanpa membawa surat rujukan dari kemudahan kesihatan tingkat pertama, kecuali dalam keadaan darurat. Kemudahan kesihatan yang termasuk di tingkat lanjutan adalah klinik utama, rumah sakit umum, dan hospital khusus, baik pemerintah maupun swasta. Berikut adalah tahap bagaimana mendapatkan rawatan menggunakan BPJS Health di kemudahan kesihatan tahap lanjut untuk pesakit luar.

• Bawa kad peserta BPJS Health dan surat rujukan dari kemudahan kesihatan tingkat pertama, kemudian daftar di kemudahan kesihatan yang berkaitan.
• Pegawai akan memeriksa semua fail dan mengeluarkan Surat Kelayakan Peserta (SEP). Surat itu kemudian akan disahkan oleh pegawai Kesihatan BPJS.
• Setelah peserta mengesahkan SEP, peserta dapat mulai menjalani pemeriksaan, rawatan, prosedur, dan ubat-ubatan yang diperlukan.
• Setelah rawatan selesai, peserta akan mendapat bukti perkhidmatan dari kemudahan kesihatan.
• Pesakit yang berada dalam keadaan stabil akan dirujuk kembali ke kemudahan kesihatan tahap I dengan surat rujukan dari pakar atau sub-pakar yang bertugas.
• Sekiranya pesakit masih memerlukan pemeriksaan lanjut di poliklinik lain, doktor atau pegawai polis akan membuat surat rujukan dalaman untuk anda bawa ke poli berikutnya.
• Sekiranya pesakit memerlukan pemeriksaan tambahan di kemudahan kesihatan lain yang lebih maju, doktor atau kakitangan hospital akan membuat surat rujukan luaran, untuk anda bawa ke kemudahan kesihatan seterusnya.
• Sekiranya pesakit masih memerlukan rawatan susulan di pusat kesihatan yang sama dan kemudahan kesihatan yang sama, doktor atau sub-pakar pakar akan mengeluarkan sijil yang menyatakan bahawa pesakit masih dalam rawatan.
• Sekiranya doktor pakar atau sub-pakar tidak memberikan sijil lanjutan rawatan atau surat rujukan kembali ke kemudahan kesihatan tahap I, maka pada lawatan berikutnya, pesakit perlu membawa surat rujukan baru dari tahap kesihatan pertama kemudahan.

Sementara itu, untuk pesakit dalam, BPJS Kesihatan dapat digunakan maksimal 3 hari atau 3x24 jam hari kerja, sejak memasuki hospital. Proses mendapatkan rawatan di sana, sama dengan tahap rawatan pesakit luar. [[Artikel berkaitan]]

Cara mendapatkan rawatan menggunakan BPJS Health semasa kecemasan

Bagi pesakit yang mengalami kecemasan perubatan, langkah di atas tidak perlu diambil sebelum mendapatkan rawatan. Menurut BPJS Kesihatan, peserta yang memerlukan rawatan kecemasan dapat segera mendapatkan layanan di mana-mana kemudahan kesihatan, sama ada mereka berkolaborasi dengan BPJS atau tidak. Peserta yang mendapat rawatan kecemasan di kemudahan kesihatan yang tidak bekerjasama dengan BPJS, akan segera dirujuk ke kemudahan kesihatan yang bekerjasama dengan BPJS Health. Rujukan diberikan setelah keadaan kecemasan diselesaikan dan pesakit berada dalam keadaan stabil untuk dipindahkan. Kemudian, kos rawatan kecemasan akan ditagih oleh kemudahan kesihatan secara langsung kepada BPJS Health, dan bukan kepada peserta BPJS. Setelah mengetahui cara mendapatkan rawatan menggunakan BPJS, anda tidak perlu lagi berulang-alik untuk menjaga dokumen yang diperlukan. Jangan lupa membayar caruman BPJS secara berkala, sehingga status keahlian anda dapat terus aktif.